miércoles, 30 de septiembre de 2009

Cirugia Moderna de Catarata

Zapatos con GPS para enfermos de Alzheimer


Son prendas de calzado aparentemente normales, aunque en su interior llevan un pequeño transmisor de localización que permite tener ubicado en todo momento al paciente y encontrarle si se desorienta.
Los zapatos están fabricados por Aetrex, una empresa de calzado que colabora con la compañía GTX Corp., una marca de electrónica que instala los dispositivos para dejar el calzado listo para su uso.

La tecnología de los transmisores permite tener ubicado al paciente con un margen de error de nueve metros en cualquier parte del mundo.

Los nuevos zapatos son el resultado de un proyecto de investigación que ha contado con el asesoramiento de la universidad George Mason norteamericana, cuyas conclusiones propiciaron la solución de instalar los receptores-transmisores en los zapatos. "El 60% de los pacientes con la enfermedad de Alzheimer se ven implicados en un caso de desorientación y pérdida", afirma Andrew Carle, profesor del centro académico. "Camuflar el GPS a los zapatos es una idea de gran importancia, porque los enfermos tienden a despojarse de todo objeto que no les sea familiar. Además, vestirse es uno de los últimos hábitos que se pierden".

El invento permitiría aplicar una "barrera virtual" que alertara cuando el enfermo sobrepasara unos límites previamente figados en el programa de seguimiento, que se podría instalar en un ordenador de sobremesa, en un portátil o incluso en una PDA con GPS e internet.

Éste es uno de los casos en que se aplicaría una terapia o solución que, más que ayudar al paciente, es un importante alivio para las familias y los cuidadores, a los que se reduciría considerablemente el nivel de tensión y estrés ante el temor de perder de vista al enfermo.

De momento, los zapatos con GPS no están disponibles comercialmente, aunque se espera canalizar la venta a partir del primer trimestre de 2010.


viernes, 25 de septiembre de 2009

¿QUE APRENDISTE EN LA ASAMBLEA DE INTERNOS?


Despues de una calurosa plantada el miercoles, todo el mundo vuelve hoy a coger calor a esperar que habran el aula 100 en em, como de costumbre no iniciaron a la hora, pero dominicanos al fin, esperamos, entramos haciendo un tapon en la puerta,parecia que estuvieran dando funditas de inespre, pero todo mundo ileso entramos al salon, por cierto, al menos la sala tenia un buen aire, o no se si era el calor que hacia fuera, pero nadaa, todo el mundo se ubica como siempre cada quien le guarda silla a su coro y asi.. inicia la asamblea llega la TRIADA e inician con uno de los personajes del año,RAMON, que hasta un grupo tiene en facebook jeje, hablo y hablo cosas que ya todos sabiamoss, hablo de taponeros, de su sorpresa por lo buenos indices, hasta que llego a un punto interesante TODO EL MUNDO COGIO LOS MISMOS HOSPITALES EN EL MISMO CICLO que desastre!!!, apareceran en un lugar menos el que eligieron, quizas hasta en el que nunca se imaginaron ..pero asi es la uasd (de que nos sorprendemos..), pero uno sabe que hay gente con CUÑA que no tiene de que preocuparse, como dijo Peynado "..hay muchos que se la saben buscar..."

Y hablando de Dr.Peynado, por lo menos conocimos al encargado del internado, un poco chistosito, esperemos que se mantenga asi....

Luego hablo Dr. Mejía, con su lista en mano de todos los puntos que tenia que aclarar de los cuales resumo lo que debia tener en cuenta para el internado:
1-NO HAY CAMBIOSSSS (no se busquen problemas con la SEESCYT)
2- INICIO EL SABADOOOO 3 DE OCTUBRE
3-CERO JEANS Y TENISS
4-CHARLAS Y MAS CHARLAS (cada quien vaya sembrando su matica..)
5-SACAR UN GAFETE MAS UN CARNET (que al paso que vamos no se cuando se sacara sino dan recibo..)
6-DEPOSITAR LA HOJA Y PAGAR EL DIA 2 (Pobres de los que son categoria alta)


Ahora no me acuerdo de mas pero comenten lo que aprendieron en su asambleaa!!!

jueves, 24 de septiembre de 2009

Hallan que algunos pacientes en estado vegetativo pueden aprender.

Buenos Aires (Argentina).- Un equipo de investigadores dirigido por dos argentinos demostró, en un estudio sin antecedentes en el mundo, que algunos pacientes en estado vegetativo o de mínima conciencia tienen capacidad de aprendizaje. La investigación también pudo determinar que los pacientes que mayor nivel de aprendizaje tuvieron son los que, con el tiempo, alcanzaron mayor capacidad de recuperación. Esto permitiría desarrollar una herramienta para predecir quiénes tendrían las mayores mejoras a futuro. El trabajo científico fue publicado en la edición de ayer de la prestigiosa revista "Nature Neuroscience".

Al frente del equipo de investigación formado por seis argentinos y un inglés estuvo Tristán Bekinschtein, un argentino que actualmente trabaja en la británica Universidad de Cambridge y Diego Shalom, de la Universidad de Buenos Aires, en Argentina. El estudio se hizo en 22 pacientes que se encontraban en "estado vegetativo o de mínima conciencia" (es decir, inconscientes pero algo conectados a la realidad). A todos se les colocaron electrodos alrededor de los músculos de los ojos y se les pusieron unos anteojos especialmente diseñados: en vez de lentes, tenían un tubito que soplaba aire.

Para el estudio una computadora emitía una señal sonora (un pip) durante un instante y medio segundo después se lanzaba aire por el tubito hacia uno de los ojos del paciente. Como en el experimento que Pavlov hizo hace más de 100 años, algunos pacientes terminaron respondiendo al estímulo sonoro . "Después de varias veces esos pacientes aprendieron que después del sonido tenían que cerrar el ojo antes de que se los soplara con aire", explicó Tristán Bekinschtein. Los pacientes en estado de coma no están con los ojos abiertos. Los de mínima conciencia tienen los ojos abiertos, dijo Bekinschtein. Como una forma de control se hizo el mismo test en pacientes bajo los efectos de la anestesia general. Pero no se detectó la misma respuesta, lo que sugiere que este sistema no funciona cuando el paciente está totalmente inconsciente.

Los 22 pacientes que participaron del estudio se encontraban internados en hospitales y clínicas públicas y privadas de la Ciudad de Buenos Aires y el Conurbano. De los 22, sólo 8 aprendieron muy velozmente que debían cerrar el ojo luego de la señal sonora. De otros 6 pacientes se obtuvieron respuestas medianas. Los restantes 8 no aprendieron nada.


sábado, 19 de septiembre de 2009

Fisiología del Estrés

¿Por qué la mente crea falsos recuerdos?



A menudo, la mentre crea falsos recuerdos de situaciones –por ejemplo, de la infancia- que aunque son reales, acabamos recordándolas porque nos han explicado muchas veces la experiencia vivida. La creación de falsos recuerdos es una área de estudio bien conocida y caracterizada, en especial a nivel judicial, por su impacto sobre declaraciones de los testigos y víctimas en juicios. Un estudio publicado en el Journal of Neuroscience apunta que el origen de los recuerdos falsos y verdaderos depende de diferencias estructurales en vías de conexión entre diferentes zonas del cerebro que procesan estas funciones cognitivas.


El objetivo del estudio era relacionar diferencias individuales en la manera de crear nuestros recuerdos con la microestructura del cerebro. Por eso, el equipo científico escaneó 48 voluntarios con resonancia magnética estructural (MRI). Concretamente, utilizando una nueva técnica, Difusion Tensor Imaging, (DTI) estudiaron la estructura de la sustancia blanca (mayoritariamente la estructura axonal) de estos voluntarios.


A los participantes, independientemente, les pasaban una prueba de memoria antes de entrar en el escáner, donde tenían que recordar listas de palabras que se les preguntaba posteriormente. Por ejemplo, una lista podía consistir en los términos «sofá», «mesa», «sentarse», «pupitre», «mecedora», «piernas», «taburete», «madera», etc. (14 palabras en cada lista). Inmediatamente después de escuchar la lista de estas palabras, el participante tenía que escribir todas las que recordaba. Después de escuchar todas las listas, había un cuestionario de reconocimiento, donde se presentaban las palabras que se habían escuchado a las listas anteriores (por ejemplo, «sofá»), junto con palabras totalmente nuevas (e.g., «camisa»), y también con palabras que no se habían presentado pero que estaban relacionadas semánticamente con el contenido de la lista (por ejemplo, «silla»).

La tarea del participante era decir si la palabra había aparecido o no durante el experimento, así como el grado de su recuerdo (si recordaba bien y esmeradamente). Curiosamente, en el 75% de los casos, los participantes decían que la palabra tipo «silla» (falsa memoria) había aparecido a la lista. En algunos casos, algunos participantes incluso comentaban que recordaban haber escuchado la palabra que nunca se había presentado. De hecho, este efecto es muy robusto (paradigma de Deese-Roediger-McDermott, DRM) y habla de la maleabilidad de la nuestro memoria, de cómo el recuerdo se va construyendo de forma progresiva y de cómo es susceptible a que se producen distorsiones o recuerdos falsos

Según el estudio, la tendencia a generar recuerdos verdaderos y falsos está relacionada con las diferencias individuales en sustancia blanca cerebral. Es decir, la tendencia a tener recuerdos auténticos estaba asociada a un haz de sustancia blanca (vías axonales cerebrales que conectan áreas de la corteza cerebral) que conecta las zonas del hipocampo y el parahipocampo, que son estructuras vinculadas al recuerdo y el almacenamiento de memorias. En cambio, la tendencia a generar falsos recuerdos estaba relacionada con otro haz de sustancia blanca (el fascículo longitudinal superior) que conecta estructuras fronto-parietales; estructuras que han sido relacionadas en otros estudios de resonancia magnética funcional con las falsas memorias.

viernes, 18 de septiembre de 2009

La depresión podría empeorar el cáncer!

La depresión puede afectar las posibilidades de supervivencia de un enfermo de cáncer, según sugiere una investigación. Toronto (Canadá).- Un equipo de la Universidad de British Columbia (Canadá) dijo que el descubrimiento pone énfasis en la necesidad de analizar el sufrimiento psicológico de los pacientes. El estudio, formado por 26 investigaciones individuales en las que se analizó a 9.417 pacientes, se publicó en la revista médica "Cancer Journal".

Revela que los índices de mortalidad son un 25% más altos entre quienes presentan síntomas de depresión. De hecho, entre los pacientes a los que ya se les diagnosticó depresión ese aumento es de un 39%. Sin embargo, los investigadores dijeron que es necesario llevar a cabo más análisis antes de arrojar conclusiones definitivas, ya que es difícil descartar la influencia de otros factores. También explicaron que, en general, el aumento en el riesgo de morir de cáncer por una depresión es pequeño, por lo que los pacientes no deben sentirse obligados a mantener una actitud positiva para vencer a la enfermedad. "No deben caer en el pánico si experimentan síntomas depresivos, pero sí sería razonable que hablaran con sus médicos sobre su salud mental", explicó Jillian Satin, jefa de la investigación.

- El impacto de estrés Algunas investigaciones con animales sugieren que el estrés puede afectar al crecimiento de un tumor y la extensión del cáncer a otras partes del cuerpo. También es posible que la depresión tenga un impacto en el sistema inmunitario y en las hormonas, o que las personas con depresión caigan en una actitud que pueda afectar al modo en que se desarrolla su enfermedad. Por ejemplo, los pacientes depresivos podrían estar menos dispuestos a someterse a tratamientos. Para Julie Sharp, de la organización para la Investigación del Cáncer de Reino Unido, "este estudio da aún mayor relevancia a lo importante que es identificar pronto la depresión en los enfermos, así como ofrecerles los cuidados correctos". No obstante, advirtió que "aún hay muchas preguntas sin respuesta y es necesario llevar a cabo más investigaciones". Hasta ahora, estudios previos habían relacionado la depresión con el aumento del riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca..
Aquí el resto.

jueves, 17 de septiembre de 2009

Curan el daltonismo en monos por medio de terapia génica.


Londres (R. Unido).- Esta novedad podría abrir la puerta a tratamientos con genes para los trastornos de la visión humana que causan ceguera. Y dado que los monos tratados eran de mediana edad, los resultados obtenidos cuestionan la idea de que las terapias génicas no pueden funcionar en adultos porque sus conexiones cerebrales ya están lo suficientemente asentadas como para poder regenerarse. Un gen humano inyectado en los ojos de los monos permitió que el organismo de los animales pudiera producir por primera vez el pigmento sensible a la luz roja y verde, llamado opsina sensible a la onda larga. "Eso les permitió contar con una retina similar a la de una persona normal con visión en color", dice Jay Neitz, de la Universidad de Washington, en Seattle.
Los investigadores usaron un virus benigno similar al de la influenza para introducir el gen humano en las capas celulares ubicadas justo debajo de la retina. Luego, anexaron el gen a un "interruptor" que se activa sólo en ciertos conos de la retina y así lograron limitar la producción del pigmento a algunos, pero no a todos, los conos existentes, de modo que algunos animales pudieran seguir detectando el azul y el amarillo. A las 20 semanas, los tests visuales demostraron que los primates tenían visión en color normal. Antes de la terapia, el equipo había entrenado a Dalton y a Sam para señalar puntos amarillos o azules en un fondo gris. Para lograr una recompensa, los animales tenían que presionar un botón con la nariz cuando podían ver los puntos.

Antes del tratamiento, los animales no veían los puntos rojos y verdes en el fondo gris, pero después de la terapia inyectable empezaron a presionar el botón, lo que indicó que también podían distinguir los puntos rojos y verdes. Aunque la terapia génica sería demasiado riesgosa como para curar el daltonismo.

La clave de la resistencia a los antibióticos.


Científicos estadounidenses descubrieron un mecanismo de defensa en las bacterias que les permite rechazar la amenaza que para ellas presentan los antibióticos. Nueva York (EE.UU.).- El hallazgo podría ayudar a los investigadores a aumentar la eficacia de tratamientos existentes. Según el estudio, publicado en la revista "Science", el óxido nítrico producido por la bacteria elimina algunos de los efectos claves de una amplia gama de antibióticos.

Un experto británico señaló que la inhibición de la síntesis del óxido nítrico podría ser un avance importante para hacer frente a infecciones. La resistencia a los antibióticos por ejemplo, el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina o SARM, es un problema creciente y los expertos han advertido acerca de la necesidad de desarrollar nuevos tratamientos. La última investigación realizada por un equipo de la Universidad de Nueva York demostró que en las bacterias la producción de óxido nítrico –una molécula compuesta de un átomo de nitrógeno y otro de oxígeno- incrementaron su resistencia a los antibióticos.

Los investigadores encontraron que las enzimas responsables de producir óxido nítrico fueron activadas específicamente en respuesta a la presencia de antibióticos.También demostraron que el óxido nítrico alivia el daño causado por las drogas y ayuda a neutralizar muchos de los compuestos tóxicos del antibiótico. Posteriormente, los expertos concluyeron que eliminar la producción de óxido nítrico en la bacteria permitió a los antibióticos trabajar con dosis más bajas y menos tóxicas.


lunes, 14 de septiembre de 2009

CAMBIO DE PLANES!!!!!!!

Como siempre estudiar en nuestra querida uasd siempre trae sorpresas, hoy no fue la preselecciónn, ¿que raro ?!!!, paciencia compañeros (as) a ver cuando se digna nuestro querido y hermoso departamento de medicina a poner una fecha para la "famosa preseleccion".

Por favor avisen si se enteran de algo, que todos estamos en espera de la nueva fecha. y recuerden que hay que llevar una copia del recibo de pago del curso de referencias bibliográficas.

Ya estan avisados, SIGUE LA INCERTIDUMBRE!!!!!!

domingo, 13 de septiembre de 2009

Los factores que contribuyen a un segundo cáncer de mama.


ESTILO DE VIDA. Las mujeres obesas tenían un 50% más de riesgo de sufrir una recaída. Si consumen bebidas alcohólicas de forma regular tenían un 90% más de probabilidades. Madrid (España).- Se sabe que una mujer que haya superado un cáncer de mama tiene un riesgo más alto de desarrollar un segundo tumor que el resto de la población femenina. Pero poco se conoce sobre los factores relacionados con su estilo de vida. Ahora, un nuevo estudio revela que ser obesa, fumar y beber alcohol puede aumentar significativamente las probabilidades de recaída.

"Descubrimos que las mujeres obesas (con un índice de masa corporal a partir de los 30 kilogramos por metro cuadrado) tenían un 50% más de riesgo", afirman los autores de la investigación, publicada en 'Journal of Clinical Oncology', quienes también observaron que "aquellas que consumían al menos una bebida alcohólica al día tenían un 90% más de probabilidades y si eran fumadoras un 120%". Según explican los investigadores, tanto la obesidad como el alcohol producen un aumento de los niveles de estrógenos circulantes y estos están relacionados con el cáncer de mama. Por su parte, el humo del tabaco contiene sustancias cancerígenas y, al parecer, las toxinas que se liberan mientras se inhala se almacenan en los tejidos grasos del pecho, lo que aumenta las probabilidades de sufrir la enfermedad. Para llegar a estas conclusiones, el equipo de científicos del Centro de Investigación de Cáncer Fred Hutchinson (Estados Unidos) ha realizado un estudio basado en 1.091 mujeres. "Nuestro objetivo era conocer más sobre los factores de riesgo que pueden modificarse e intentar prevenir así la enfermedad", comentan los expertos.

Del total de las participantes, 365 fumaban, consumían como mínimo una bebida alcohólica al día y tenían un índice de masa corporal por encima de 30. Además, habían sido diagnosticadas del primer cáncer de mama y de la recaída. "Registramos los datos sobre obesidad, alcohol y tabaco y los comparamos con los de 726 mujeres diagnosticadas sólo una vez con este tipo de tumor". Aquí el resto.

sábado, 12 de septiembre de 2009

"El Aspecto del Paciente Trasplantado de Cara Es Espectacular"!!


Valencia (España).- El doctor Pedro Cavadas, responsable del primer trasplante de cara realizado en España, ha asegurado que el paciente que se sometió a esta intervención el pasado 18 de agosto en el Hospital La Fe de Valencia evoluciona "muy bien" y está "estable clínicamente", aunque ha reconocido que "queda mucho trabajo por hacer". Así se ha pronunciado Cavadas en declaraciones a los medios de comunicación antes de la inauguración del "IX Congreso de la Sociedad Internacional de Trasplante de Mano y Tejidos Compuestos", organizada por la Fundación Pedro Cavadas y celebrada en Valencia, primera ciudad española en acoger este evento. Durante el Congreso, el cirujano valenciano, señaló que del proceso de recuperación aún queda "todo", ya que ha pasado "menos de un mes" desde la intervención y eso es "muy poco tiempo". Por esta razón, también explicó que el paciente no ha experimentado avances ni realiza movimientos nuevos, porque "no se espera que haga eso hasta dentro de unos meses". Asimismo, el hombre, de 43 años y primer trasplantado de cara del mundo que incluye la mandíbula y la lengua, "se alimenta, desde hace tres años, por una gastrostomía y una sonda en el estómago" y la tendrá que llevar "todavía unos meses más", precisó el doctor. Añadió que el paciente está "muy, muy contento" y que ya sonríe, porque "la musculatura que provoca la sonrisa ya la tenía sana, no depende del trasplante y esa la sigue usando". Cuando se le preguntó cuándo podrá trasladarse a su domicilio, apuntó que "se le va a dar el alta en algún momento", aunque no indicó cuándo será..

Los Antioxidantes No previenen el Síndrome Metabólico.


Nueva York (EE.UU.) - Las personas que quieren prevenir la enfermedad cardíaca y la diabetes lograrían mejores resultados si eligen los alimentos ricos en antioxidantes que si usan suplementos antioxidantes.

Un equipo de investigadores halló que, entre más de 5.200 adultos de mediana edad, los suplementos antioxidantes no disminuyeron el riesgo de desarrollar síndrome metabólico en siete años. El síndrome metabólico es un conjunto de factores de riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular (ACV), que incluye la hipertensión, la obesidad abdominal, el colesterol HDL o "bueno" bajo, los triglicéridos elevados y el azúcar en sangre alto.

Los resultados, publicados en "American Journal of Clinical Nutrition", sugieren que tomar antioxidantes en cápsulas no ayudaría a prevenir la aparición del síndrome metabólico. Por otro lado, los hombres y las mujeres que comenzaron el estudio con niveles en sangre relativamente altos de ciertos antioxidantes, en especial la vitamina C y el betacaroteno, eran menos propensos que aquellos con bajos niveles de esas sustancias de desarrollar síndrome metabólico.

Eso quiere decir que aunque los suplementos antioxidantes no reduzcan el riesgo de desarrollar ese síndrome, los alimentos ricos en antioxidantes sí lo harían, afirmó el equipo del doctor Sebastien Czernichow, del instituto nacional de investigación francesa, INSERM, en París. Los niveles en sangre de vitamina C y de betacaroteno son "buenos marcadores" del consumo de frutas y verduras de la población..


jueves, 10 de septiembre de 2009

INSOLITO ! Una flatulencia es "un peligro para la seguridad" en una región de Austria.


El hombre, cuya identidad no fue revelada, quiso arreglar el malentendido y pagó una multa de 50 euros. Viena (Austria).- Una flatulencia, con frecuencia una necesidad humana sin mayores consecuencias, ha sido castigada con una multa de 50 euros por poner "en peligro la seguridad pública" en el Estado federado austríaco de Estiria, informó hoy la televisión pública (ORF).

La "infracción" ocurrió en la celebración de una fiesta cervecera en una carpa el pasado mes de julio, cuando un hombre de veinte años se aligeró de los gases intestinales en presencia de agentes de la Policía. Acto seguido se acusó al autor del "delito" de haber infringido la legislación regional, según el texto de la denuncia.

"Usted estuvo presente en una acción policial y como persona no involucrada expelió una ventosidad en la proximidad de un agente, lo que produjo una gran carcajada entre los presentes. Con ello, usted ha infringido la legislación regional", rezaba la denuncia.




( A REBAJAR GORDITAS ) El colesterol Alto Afecta la Sexualidad Femenina


Nueva York ( EE.UU. ).- El colesterol alto no sólo es malo para el corazón; en las mujeres, también puede reducir la excitación sexual. La hiperlipidemia, o los niveles altos de colesterol y de otras grasas en sangre, está asociada con la disfunción eréctil en los hombres, porque la acumulación de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos puede disminuir el flujo de sangre hacia el tejido eréctil. Dado que algunos aspectos de la excitación sexual femenina también dependen de la llegada de sangre a los genitales, el equipo de Katherine Esposito, de la Segunda Universidad de Nápoles, en Italia, comparó la función sexual en mujeres premenopáusicas con y sin hiperlipidemia. Las participantes con hiperlipidemia dijeron que sentían significativamente menos excitación sexual, orgasmos, lubricación y satisfacción sexual que las mujeres con niveles de lípidos en sangre normales.

Al 32% de las participantes con colesterol alto se les diagnosticó disfunción sexual, aunque se observó que la hiperlipidemia no les redujo el deseo sexual. En otro estudio, publicado también en la última edición de la revista "Journal of Sexual Medicine" , el equipo de Annamaria Veronelli, de la Universidad de Milán, en Italia, observó que las disfunción sexual femenina también está asociada con la diabetes, la obesidad y el hipotiroidismo..

miércoles, 9 de septiembre de 2009

La Falta de Dopamina, Asociada con el Déficit de Atención e Hiperactividad

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Un circuito defectuoso de la dopamina, neurotransmisor de las sensaciones placenteras, podría estar relacionado con los síntomas de baja atención que muestran las personas con trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), tal y como ha revelado un estudio preliminar realizado con imágenes cerebrales y que publica la revista 'Journal of the American Medical Association' (JAMA).
A la vista de los resultados obtenidos, los autores consideran que este estudio proporciona evidencias de que existe una menor disponibilidad de receptores D2/D3 y transmisores de dopamina en las personas con TDAH en dos regiones cerebrales clave para los mecanismos de 'recompensa' y 'motivación' (el accumbens y el cerebro medio), lo que ayudaría a explicar la menor respuesta a la recompensa por parte de estos pacientes.

Aunque el trastorno de déficit de atención e hiperactividad ha sido considerado durante muchos años exclusivo de niños y adolescentes, se ha demostrado que afecta al menos a entre un 3% y un 5% de los adultos, lo que lo convierte en uno de los desórdenes psiquiátricos con mayor prevalencia. Además, factores que afectarían a los sistemas cerebrales de la dopamina tanto genéticos (los hijos de padres hiperactivos tienen un riesgo mayor de sufrir también el problema) como medioambientales (ser hijo de madre fumadora durante el embarazo o la exposición al plomo en la niñez), han sido vinculados al TDAH.

Tal y como han concluido estudios anteriores el déficit de dopamina puede provocar falta de concentración (especialmente frente a tareas repetitivas y aburridas) e impulsividad, precisamente dos síntomas que presentan quienes sufren este trastorno, junto a otros como la hiperactividad, la falta de motivación y una baja respuesta a la recompensa. Esto hace que reaccionen de forma defectuosa al refuerzo de conductas y se decanten por pequeñas recompensas inmediatas frente a gratificaciones mayores aplazadas. Estas alteraciones en el circuito de la recompensa podrían explicar también, tal y como señalan los autores, la mayor vulnerabilidad de los enfermos de TDAH al abuso de drogas..
La asociación entre una menor transmisión de dopamina en el mesoaccumbens y los síntomas de falta de atención asociados al TDAH podrían tener relevancia clínica, ya que este circuito desempeña un papel fundamental en las asociaciones entre refuerzo-motivación y en el aprendizaje estímulo-recompensa, por lo que su implicación en esta enfermedad apoyaría el uso de terapias que refuercen el papel de la escuela y los ejercicios para mejorar el rendimiento de los pacientes. En opinión de los autores, las intervenciones psicoterapéuticas han demostrado mejorar las funciones en pacientes con TDAH, al igual que el uso de medicamentos estimulantes que inducen una elevación de la dopamina, han resultado eficaces a la hora de mejorar funciones cognitivas como la motivación y el interés.

lunes, 7 de septiembre de 2009

AVISO IMPORTANTE!!



CAMBIO FECHA DIA DE SELECCION INTERNADO!!!!

La fecha de selección para los que tienen el indice por encima de 85 puntoS fue cambiada en el departamento de medicina, ahora es el lunes 14 de este mes.


domingo, 6 de septiembre de 2009

CASO CLINICO: Tuberculosis extrapulmonar

Tuberculosis Laríngea (Tuberculosis, Laryngeal)

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa a causa de la cual han fallecido millones de personas a lo largo de los siglos, puede afectar casi todos los órganos o estructuras del cuerpo, y originar signos y síntomas específicos de la afección. La forma pulmonar es la más frecuente, pero la tuberculosis extrapulmonar se presenta en el curso de la práctica clínica (1); las localizaciones más observadas son: los ganglios linfáticos, la pleura, el aparato genitourinario, los huesos, las articulaciones y el peritoneo, pero como forma rara o menos frecuente se halla la tuberculosis laríngea (2); esta se ha diagnosticado en pacientes que padecen ronquera y dolor de garganta(3), los cuales por lo general, visitan al Otorrinolaringólogo porque sospechan la presencia de un tumor laríngeo (4); también se asocia con síntomas respiratorios, como tos y expectoración, y otros, como astenia. Es muy frecuente la existencia de una tuberculosis pulmonar avanzada asociada a la tuberculosis laríngea (5), y esta última es considerada altamente infecciosa.

Presentación del paciente:

Se trata de un paciente de 69 años de edad, que acude a la consulta de Otorrinolaringología porque comienza a padecer ronquera, dolor orofaríngeo y dificultad para la deglución. Es fumador y bebedor habitual, con síntoma de tos de más de cinco años de evolución, que fue interpretado como bronquitis crónica. Al realizarle el examen físico, se halló un alto grado de desnutrición; el paciente refiere decaimiento y ha perdido 10 libras de peso corporal; no presenta adenopatías periféricas. En la región orofaríngea se observó un tumor de 3 cm en el espacio epiglótico, de superficie irregular. Cuando se realizó la auscultación del aparato respiratorio, no se evidenció tiraje, disnea, ni estertores. En el aparato cardiovascular precisamos ruidos cardíacos bien golpeados, taquicardia de 107 latidos por minuto y no se auscultó soplo. Al realizar el examen físico se encontró abdomen plano, con tendencia a ser excavado, suave, depresible, no doloroso, y no se halló hepatomegalia. En el resto de la exploración no hubo hallazgos.

En los exámenes complementarios encontramos:

Hemoglobina (hb): 10,1 g/dl

Volumen corpuscular medio (VCM): 85 mm/h

Glicemia: 4,2 mol/l

Creatinina: 94 mmol/l

TGP: 12 U

Ecografía (ultrasonografía abdominal): sin alteración

Rayos X de tórax: lesiones retículo nodulillares diseminadas en ambos campos pulmonares, más acentuadas en hemitórax derecho (Fig. 1).

Esputo BAAR I y II: codificación 0


tuberculosis_extrapulmonar/radiografia_tuberculosis_laringea

Fig. 1 Rayos X de tórax.

tuberculosis_extrapulmonar/anatomia_patologica_tuberculosis_laringea

Fig. 2 Lámina de biopsia de lesión orofaríngea.

En el informe anatomopatológico (111-2004) de la biopsia realizada a la mucosa epiglótica se describe: mucosa que presenta un severo proceso inflamatorio, con extensa necrosis caseosa y células gigantes tipo Langhans; la técnica para bacilos ácido-alcohol resistente fue positiva. Después de analizados todos los exámenes se llegó a la conclusión diagnóstica de tuberculosis laríngea.



CAPSULA MEDICA : Enfermedad con cambios mínimos


Impresión de fusión de pedicelos

También conocida como enfermedad de Nil, es un síndrome nefrótico que se caracteriza porque el tamaño glomerular y la arquitectura de los glomérulos se observan normales con el microscopio de luz, pero con el microscopio electrónico se observan cambios glomerulares como adelgazamiento difuso o desaparición de los pedicelos de las células epiteliales glomerulares. Los pedicelos son reemplazados por un borde de citoplasma que frecuentemente se encuentra vacuolizado, con hiperplasia vellosa y tumefacción. Se le conoce también como Nefrosis Lipoidea ya que en los túbulos proximales se observan abundantes lípidos y proteínas por la reabsorción de lipoproteínas que atraviesan los glomérulos lesionados. En modelos animales se sugiere también la pérdida de polianiones glomerulares.

Su etiología es desconocida y aunque benigno, es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños y es menos común en adultos. Suele ocurrir después de una infección en el tracto respiratorio superior, inmunizaciones y ataques atópicos.

Se cree que existe algún factor inmunitario que causa la producción de citocinas que lesionan a las células epiteliales glomerulares, ésto causa un defecto de la barrera de carga y se facilita la proteinuria. Se cree que las proteínas pueden atravezar a través de los espacios que existen entre los pedicelos restantes lesionados, por vía transcelular a través de las células epiteliales o por donde las células epiteliales se han desprendido de la membrana basal. De igual manera se ha asociado a la enfermedad de Hodgkin, leucemias, nefritis intersticial por tratamiento con AINEs, interferon alfa, rifampicina y linfomas.

En la proteinuria se elimina casi exclusivamente la albúmina acompañada de pequeñas cantidades de IgG y alfa2-macroglobulina. En adultos la proteinuria no es tan selectiva lo que indica un mayor daño en la permeabilidad de la barrera de filtración.

Se conserva la función renal pero aparte de la proteinuria, la cantidad de orina producida no cambia. Puede existir hinchazón (ojos, pies, abdomen, tobillos), aumento de peso por retención de líquidos, disminución del apetito u orina de apariencia espumosa. No se evidencian signos de hematuria o hipertensión.

La enfermedad con cambios mínimos se caracteriza por su excelente respuesta a corticosteroides ya que puede revertir completamente las lesiones epiteliales vicerales y se suspende la proteinuria, en especial en niños, aunque algunos pacientes pueden volverse dependientes a los esteroides o recaer. Aún así el pronóstico es excelente a largo plazo ya que con la llegada de la pubertad suele acabar. En adultos el pronóstico es igual de prometedor aunque la respuesta suele ser más lenta y con mayores recaídas.

sábado, 5 de septiembre de 2009

Por Primera Vez en una Década hallan el Posible "Talón de Aquiles" del VIH.


La llave que puede abrir la puerta a una vacuna eficaz contra el VIH.
Un numeroso equipo de investigadores ha hallado dos potentes anticuerpos que tienen potencial para neutralizar al virus al atacar lo que podría ser su 'talón de Aquiles'.
"El descubrimiento es apasionante y supone un gran paso hacia el objetivo de lograr una vacuna efectiva contra el VIH, ya que ahora disponemos de una nueva diana a la que dirigirnos", explica Wayne Koff, vicepresidente de investigación y desarrollo de IAVI (Iniciativa Internacional para la Vacuna contra el Sida), que ha colaborado en esta ambiciosa investigación, publicada en la revista 'Science'. Los anticuerpos que están destinados a convertirse en enemigos del VIH responden a los nombres de PG9 y PG16 y son los primeros que se han identificado en 10 años que se dirigen a una nueva zona viral y los primeros que se logran aislar de pacientes de África, el continente donde se produce la mayoría de las infecciones.

Además "estos anticuerpos, que son más potentes que los otros conocidos hasta la fecha, tienen una gran capacidad de neutralización y actúan sobre una región del virus más accesible, lo que seguramente facilite el desarrollo de nuevas vacunas", afirma a elmundo.es Dennis Burton, profesor de inmunología y director científico del Instituto de Investigación The Scripps en La Joya (California). Según este experto "es sorprendente la potencia de estos anticuerpos. Podemos haber dado con la clave para que la vacuna tenga éxito". Los dos agentes actúan sobre la proteína gp120 que utiliza el virus para infectar a las células sanas.
Aunque los otros anticuerpos también han actuado sobre esta zona, los nuevos PG9 y PG16 lo hacen sobre un punto que no cambia nunca -mientras los anteriores lo hacían sobre zonas cambiantes-. Esta particularidad aumenta su poder para neutralizar al VIH. "En todos los virus, por muy variables que sean, hay zonas constantes. Para dar con estos nuevos anticuerpos y averiguar su actividad potencial los autores examinaron el suero sanguíneo de 1.800 individuos infectados por VIH de Tailandia, Australia, Reino Unido, EEUU y siete países de África Subsahariana. El método utilizado también ha sido novedoso y los investigadores indican que podría dar lugar al hallazgo de nuevos agentes que luchen contra el virus..

El Primer Bebé Concebido con Ayuda de una Nueva Técnica.


Nace bebé con nueva técnica de selección de óvulos. Nottingham (R. Unido).- El procedimiento, afirman los científicos, podría ofrecer esperanzas para millones de mujeres con quienes los tratamientos de fertilización in vitro (FIV) han fracasado repetidamente. El bebé, Oliver, es hijo de una mujer de 41 años que fue sometida a 13 tratamientos de FIV sin éxito.
El nuevo método desarrollado en Nottingham, Inglaterra, permite un análisis rápido del material genético en los óvulos fertilizados para explorar si existen anormalidades cromosómicas. Los expertos afirman que, aunque es necesario llevar a cabo más investigaciones, la técnica es muy prometedora.
El profesor Simon Fishel, quien dirigió el equipo de investigación, afirma que el nacimiento de Oliver demuestra que la prueba puede ayudar a las parejas cuyos tratamientos de fertilidad han fracasado repetidamente. "Todo el equipo ha estado esperando el nacimiento de este bebé tan especial" dijo el científico a la BBC. "Su nacimiento es un hito importante para mejorar nuestro entendimiento de porqué tantas mujeres no pueden concebir. Porque uno de los principales problemas de la FIV es que cerca de 75% de los embriones fecundados no logran desarrollarse y la causa principal son las anormalidades del cromosoma", expresa el profesor Fishel. Y nuestra técnica lo que hace es detectar esas anormalidades en el cromosoma".
El método, llamado arrays de Hibridación Genómica Comparada (aCGH), se utiliza para explorar los óvulos o embriones en un ciclo de FIV, evaluar todos sus cromosomas y seleccionar a los embriones más normales cromosómicamente.

Antes de que el óvulo quede fertilizado, expulsa la mitad de su propio grupo de cromosomas para dejar espacio libre para los cromosomas que provienen del esperma paterno..
Aquí el resto.

jueves, 3 de septiembre de 2009

CASO CLINICO


Un jardinero de 46 años se presenta a una clínica rural. Se aqueja de una lesión nodular eritematosa en su extremidad superior derecha. La lesión inicial en la parte distal de su brazo la cual se ulcero y otras más lesiones han estado drenando material no purulento. El paciente no presenta otras manifestaciones y niega específicamente sentir nauseas, vómitos, fiebre, perdida de peso o diarrea. Al examen físico resulta bien a excepción de las lesiones que se pueden ver en su extremidad superior derecha.



¿Cual es la causa más probable para estas lesiones?



A. Staphylococcus aureus resistente a meticilina

B. Escabiosis

C. Esporotricosis

D. Tuberculosis



Respuesta: C


Diagnostico: Esporotricosis


También conocida como Enfermedad del jardinero, la Esporotricosis es causada por Sporothrix schenckii, un hongo dismórfico que es endémico en muchas partes del mundo. A pesar de que puede causar enfermedad sistémica (generalmente en un huésped inmunosuprimido), comúnmente causa enfermedad linfocutánea localizada. Este organismo crece preferentemente en el musgo, yerba, y en suelos de tierra, por lo tanto se ven mayormente afectados jardineros, granjeros, aquellos con heridas contaminadas por tierra y heridas de mordidas de animales.


La enfermedad linfocutánea es la manifestación más común de la exposición a S. schenkii y ocurre luego de una inoculación traumática de las esporas del hongo. A esto le sigue una lesión papular primaria la cual se desarrolla en semanas o meses después. Con frecuencia estas lesiones se vuelven nodulares y se ulceran. Con la infección activa nuevas lesiones continúan desarrollándose, avanzando por los linfáticos proximales al sitio de la inoculación inicial.


Ocasionalmente, algunos pacientes pueden desarrollar solamente una lesión similar a una placa que usualmente no se ulcera. La infección puede imitar a aquellas causadas por Mycobacteria, Leishmaniasis, Nocardia y Tularemia.


La mayoría de casos que involucran a S. schenkii son linfocutáneos, de todos modos, la enfermedad sistémica (pulmonar o enfermedad diseminada) ocurre por inhalación de S. Schenkii. El diagnostico definitivo de Esporotricosis puede obtenerse al aspirar una parte del material no purulento que drenan de las lesiones individuales.


El tratamiento de elección en nuestro país es Yoduro de Potasio (solución saturada), otra opción seria el Itraconazol. En casos de enfermedad diseminada la terapia de elección se hace con Anfotericina B.

miércoles, 2 de septiembre de 2009

El secreto de la longevidad se esconde en la Isla de Pascua





En el suelo de la Isla de Pascua, en el Pacífico Sur, los científicos han encontrado una sustancia que puede alargar la vida hasta un 38%. Podría ser el ingrediente clave para la primera píldora antienvejecimiento

En el suelo de la Isla de Pascua, en el Pacífico Sur, los científicos han encontrado una sustancia que puede alargar la vida hasta un 38%.

Llamada rapamicina en honor al nombre polinesio de la isla, Rapa Nui, esta sustancia es producida por una bacteria insular. De momento ya ha sido probada en ratones, y ha conseguido alargar sus vidas entre un 28% y un 38%. A los roedores se les suministró el fármaco con 20 meses de edad, el equivalente a 60 años en humanos. Y la mayoría lograron sobrevivir hasta cumplir el equivalente a un siglo. Arlan Richardson, director del Instituto Barshop y coautor del estudio que publica hoy Nature, asegura que es la primera vez estamos cerca de encontrar una píldora contra el envejecimiento humano.

La rapamicina surgió inicialmente como un excelente producto para luchar contra los hongos. Luego fue utilizada para prevenir el rechazo de órganos trasplantados a pacientes, y más tarde fue incorporada en implantes utilizados para mantener abiertas las arterias de pacientes con problemas coronarios. Actualmente se utiliza también en ensayos clínicos para el tratamiento contra el cáncer.


Café para combatir el mal aliento


Científicos de la Universidad Tel Aviv acaban de demostrar que, lejos de causar mal aliento, el extracto de café puede inhibir el desarrollo de las bacterias de la boca que originan la halitosis.

Científicos de la Universidad Tel Aviv acaban de demostrar que, lejos de causar mal aliento, el extracto de café puede inhibir el desarrollo de las bacterias de la boca que originan la halitosis.

“Todo el mundo piensa que el café causa mal aliento, y con frecuencia es cierto porque el café, que tiene un efecto deshidratante en la boca, cuando se mezcla con leche puede fermentar dando lugar a sustancias malolientes”, explica el microbiólogo y coautor del estudio Mel Rosenberg. Sin embargo, para sorpresa del propio Rosenberg, sus últimos experimentos revelan que el extracto puro de café puede tener justamente el efecto contrario, inhibiendo el crecimiento de las bacterias que generan la halitosis.

Tras el descubrimiento, Rosenberg ha propuesto crear nuevos enjuagues bucales y chicles con extracto purificado de café que combatan el origen del mal aliento, en lugar de enmascarar el olor como hacen los actuales productos mentolados.

Disfunción Eréctil. Si usted es Impotente, Vigile más su Corazón.


Los varones con disfunción eréctil tienen un 43% más de riesgo de morir del corazón. Eleva también en un 26% las posibilidades de fallecer de cáncer u otras causas. Los afectados deberían someterse a chequeos y tal vez a tratamiento. La impotencia tendría que considerarse un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular al igual que lo son los tradicionales -y ya conocidos-, como colesterol, tabaquismo o diabetes. El motivo: eleva, según un nuevo estudio, la mortalidad por todas las causas, especialmente cardiacas. Tal y como ha explicado a elmundo.es Andre Araujo, de los Institutos de Investigación de Nueva Inglaterra en Watertown [EEUU] y director de la investigación, "aunque la relación entre disfunción eréctil y patología cardiaca se conoce desde hace tiempo, lo que apunta nuestro trabajo es que la impotencia es un factor de riesgo con el mismo valor que la hipertensión, uno de los que más predicen la patología cardiaca, de ahí que deba incluirse en la lista de factores conocidos de la enfermedad".Asimismo se tuvieron en cuenta distintas variables, como el consumo de alcohol al día, la cantidad de calorías 'quemadas' durante la práctica de ejercicio físico, el uso de tabaco, la existencia de enfermedades crónicas [hipertensión, diabetes o patología cardiaca] y la autodefinición del estado de salud [excelente, bueno...]. De los 1.709 participantes, 1.284 estaban con vida a finales de 2.004. Una vez revisados los datos sobre las causas de fallecimiento, los autores documentan que "los hombres impotentes tienen un 43% más de riesgo de fallecer por culpa del corazón que los que no lo son. Además, las posibilidades de morir por cáncer u otras causas son del 26%", reza la investigación. Alerta el dato de que la relación entre DE y enfermedad cardiovascular es "más relevante en población joven, un hecho que no se produce en otros trabajos en los que esta asociación es igual para todos los grupos de edad".