CAPSULA MEDICA : Enfermedad con cambios mínimos

Impresión de fusión de pedicelos También conocida como enfermedad de Nil, es un síndrome nefrótico que se caracteriza porque el tamaño glomerular y la arquitectura de los glomérulos se observan normales con el microscopio de luz, pero con el microscopio electrónico se observan cambios glomerulares como adelgazamiento difuso o desaparición de los pedicelos de las células epiteliales glomerulares. Los pedicelos son reemplazados por un borde de citoplasma que frecuentemente se encuentra vacuolizado, con hiperplasia vellosa y tumefacción. Se le conoce también como Nefrosis Lipoidea ya que en los túbulos proximales se observan abundantes lípidos y proteínas por la reabsorción de lipoproteínas que atraviesan los glomérulos lesionados. En modelos animales se sugiere también la pérdida de polianiones glomerulares. Su etiología es desconocida y aunque benigno, es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños y es menos común en adultos. Suele ocurrir después de una infección en el tracto respiratorio superior, inmunizaciones y ataques atópicos. Se cree que existe algún factor inmunitario que causa la producción de citocinas que lesionan a las células epiteliales glomerulares, ésto causa un defecto de la barrera de carga y se facilita la proteinuria. Se cree que las proteínas pueden atravezar a través de los espacios que existen entre los pedicelos restantes lesionados, por vía transcelular a través de las células epiteliales o por donde las células epiteliales se han desprendido de la membrana basal. De igual manera se ha asociado a la enfermedad de Hodgkin, leucemias, nefritis intersticial por tratamiento con AINEs, interferon alfa, rifampicina y linfomas. En la proteinuria se elimina casi exclusivamente la albúmina acompañada de pequeñas cantidades de IgG y alfa2-macroglobulina. En adultos la proteinuria no es tan selectiva lo que indica un mayor daño en la permeabilidad de la barrera de filtración. Se conserva la función renal pero aparte de la proteinuria, la cantidad de orina producida no cambia. Puede existir hinchazón (ojos, pies, abdomen, tobillos), aumento de peso por retención de líquidos, disminución del apetito u orina de apariencia espumosa. No se evidencian signos de hematuria o hipertensión. La enfermedad con cambios mínimos se caracteriza por su excelente respuesta a corticosteroides ya que puede revertir completamente las lesiones epiteliales vicerales y se suspende la proteinuria, en especial en niños, aunque algunos pacientes pueden volverse dependientes a los esteroides o recaer. Aún así el pronóstico es excelente a largo plazo ya que con la llegada de la pubertad suele acabar. En adultos el pronóstico es igual de prometedor aunque la respuesta suele ser más lenta y con mayores recaídas.

Por Primera Vez en una Década hallan el Posible "Talón de Aquiles" del VIH.

La llave que puede abrir la puerta a una vacuna eficaz contra el VIH.

Un numeroso equipo de investigadores ha hallado dos potentes anticuerpos que tienen potencial para neutralizar al virus al atacar lo que podría ser su 'talón de Aquiles'.
"El descubrimiento es apasionante y supone un gran paso hacia el objetivo de lograr una vacuna efectiva contra el VIH, ya que ahora disponemos de una nueva diana a la que dirigirnos", explica Wayne Koff, vicepresidente de investigación y desarrollo de IAVI (Iniciativa Internacional para la Vacuna contra el Sida), que ha colaborado en esta ambiciosa investigación, publicada en la revista 'Science'. Los anticuerpos que están destinados a convertirse en enemigos del VIH responden a los nombres de PG9 y PG16 y son los primeros que se han identificado en 10 años que se dirigen a una nueva zona viral y los primeros que se logran aislar de pacientes de África, el continente donde se produce la mayoría de las infecciones.

Además "estos anticuerpos, que son más potentes que los otros conocidos hasta la fecha, tienen una gran capacidad de neutralización y actúan sobre una región del virus más accesible, lo que seguramente facilite el desarrollo de nuevas vacunas", afirma a elmundo.es Dennis Burton, profesor de inmunología y director científico del Instituto de Investigación The Scripps en La Joya (California). Según este experto "es sorprendente la potencia de estos anticuerpos. Podemos haber dado con la clave para que la vacuna tenga éxito". Los dos agentes actúan sobre la proteína gp120 que utiliza el virus para infectar a las células sanas.
Aunque los otros anticuerpos también han actuado sobre esta zona, los nuevos PG9 y PG16 lo hacen sobre un punto que no cambia nunca -mientras los anteriores lo hacían sobre zonas cambiantes-. Esta particularidad aumenta su poder para neutralizar al VIH. "En todos los virus, por muy variables que sean, hay zonas constantes. Para dar con estos nuevos anticuerpos y averiguar su actividad potencial los autores examinaron el suero sanguíneo de 1.800 individuos infectados por VIH de Tailandia, Australia, Reino Unido, EEUU y siete países de África Subsahariana. El método utilizado también ha sido novedoso y los investigadores indican que podría dar lugar al hallazgo de nuevos agentes que luchen contra el virus..

El Primer Bebé Concebido con Ayuda de una Nueva Técnica.

Nace bebé con nueva técnica de selección de óvulos. Nottingham (R. Unido).- El procedimiento, afirman los científicos, podría ofrecer esperanzas para millones de mujeres con quienes los tratamientos de fertilización in vitro (FIV) han fracasado repetidamente. El bebé, Oliver, es hijo de una mujer de 41 años que fue sometida a 13 tratamientos de FIV sin éxito.
El nuevo método desarrollado en Nottingham, Inglaterra, permite un análisis rápido del material genético en los óvulos fertilizados para explorar si existen anormalidades cromosómicas. Los expertos afirman que, aunque es necesario llevar a cabo más investigaciones, la técnica es muy prometedora.
El profesor Simon Fishel, quien dirigió el equipo de investigación, afirma que el nacimiento de Oliver demuestra que la prueba puede ayudar a las parejas cuyos tratamientos de fertilidad han fracasado repetidamente. "Todo el equipo ha estado esperando el nacimiento de este bebé tan especial" dijo el científico a la BBC. "Su nacimiento es un hito importante para mejorar nuestro entendimiento de porqué tantas mujeres no pueden concebir. Porque uno de los principales problemas de la FIV es que cerca de 75% de los embriones fecundados no logran desarrollarse y la causa principal son las anormalidades del cromosoma", expresa el profesor Fishel. Y nuestra técnica lo que hace es detectar esas anormalidades en el cromosoma".
El método, llamado arrays de Hibridación Genómica Comparada (aCGH), se utiliza para explorar los óvulos o embriones en un ciclo de FIV, evaluar todos sus cromosomas y seleccionar a los embriones más normales cromosómicamente.

Antes de que el óvulo quede fertilizado, expulsa la mitad de su propio grupo de cromosomas para dejar espacio libre para los cromosomas que provienen del esperma paterno.. Aquí el resto.

CASO CLINICO

Un jardinero de 46 años se presenta a una clínica rural. Se aqueja de una lesión nodular eritematosa en su extremidad superior derecha. La lesión inicial en la parte distal de su brazo la cual se ulcero y otras más lesiones han estado drenando material no purulento. El paciente no presenta otras manifestaciones y niega específicamente sentir nauseas, vómitos, fiebre, perdida de peso o diarrea. Al examen físico resulta bien a excepción de las lesiones que se pueden ver en su extremidad superior derecha.

¿Cual es la causa más probable para estas lesiones?

A. Staphylococcus aureus resistente a meticilina

B. Escabiosis

C. Esporotricosis

D. Tuberculosis

Respuesta: C

Diagnostico: Esporotricosis

También conocida como Enfermedad del jardinero, la Esporotricosis es causada por Sporothrix schenckii, un hongo dismórfico que es endémico en muchas partes del mundo. A pesar de que puede causar enfermedad sistémica (generalmente en un huésped inmunosuprimido), comúnmente causa enfermedad linfocutánea localizada. Este organismo crece preferentemente en el musgo, yerba, y en suelos de tierra, por lo tanto se ven mayormente afectados jardineros, granjeros, aquellos con heridas contaminadas por tierra y heridas de mordidas de animales.

La enfermedad linfocutánea es la manifestación más común de la exposición a S. schenkii y ocurre luego de una inoculación traumática de las esporas del hongo. A esto le sigue una lesión papular primaria la cual se desarrolla en semanas o meses después. Con frecuencia estas lesiones se vuelven nodulares y se ulceran. Con la infección activa nuevas lesiones continúan desarrollándose, avanzando por los linfáticos proximales al sitio de la inoculación inicial.

Ocasionalmente, algunos pacientes pueden desarrollar solamente una lesión similar a una placa que usualmente no se ulcera. La infección puede imitar a aquellas causadas por Mycobacteria, Leishmaniasis, Nocardia y Tularemia.

La mayoría de casos que involucran a S. schenkii son linfocutáneos, de todos modos, la enfermedad sistémica (pulmonar o enfermedad diseminada) ocurre por inhalación de S. Schenkii. El diagnostico definitivo de Esporotricosis puede obtenerse al aspirar una parte del material no purulento que drenan de las lesiones individuales.

El tratamiento de elección en nuestro país es Yoduro de Potasio (solución saturada), otra opción seria el Itraconazol. En casos de enfermedad diseminada la terapia de elección se hace con Anfotericina B.

El secreto de la longevidad se esconde en la Isla de Pascua

En el suelo de la Isla de Pascua, en el Pacífico Sur, los científicos han encontrado una sustancia que puede alargar la vida hasta un 38%. Podría ser el ingrediente clave para la primera píldora antienvejecimiento En el suelo de la Isla de Pascua, en el Pacífico Sur, los científicos han encontrado una sustancia que puede alargar la vida hasta un 38%. Llamada rapamicina en honor al nombre polinesio de la isla, Rapa Nui, esta sustancia es producida por una bacteria insular. De momento ya ha sido probada en ratones, y ha conseguido alargar sus vidas entre un 28% y un 38%. A los roedores se les suministró el fármaco con 20 meses de edad, el equivalente a 60 años en humanos. Y la mayoría lograron sobrevivir hasta cumplir el equivalente a un siglo. Arlan Richardson, director del Instituto Barshop y coautor del estudio que publica hoy Nature, asegura que es la primera vez estamos cerca de encontrar una píldora contra el envejecimiento humano. La rapamicina surgió inicialmente como un excelente producto para luchar contra los hongos. Luego fue utilizada para prevenir el rechazo de órganos trasplantados a pacientes, y más tarde fue incorporada en implantes utilizados para mantener abiertas las arterias de pacientes con problemas coronarios. Actualmente se utiliza también en ensayos clínicos para el tratamiento contra el cáncer.

Café para combatir el mal aliento

Científicos de la Universidad Tel Aviv acaban de demostrar que, lejos de causar mal aliento, el extracto de café puede inhibir el desarrollo de las bacterias de la boca que originan la halitosis.

Científicos de la Universidad Tel Aviv acaban de demostrar que, lejos de causar mal aliento, el extracto de café puede inhibir el desarrollo de las bacterias de la boca que originan la halitosis.

“Todo el mundo piensa que el café causa mal aliento, y con frecuencia es cierto porque el café, que tiene un efecto deshidratante en la boca, cuando se mezcla con leche puede fermentar dando lugar a sustancias malolientes”, explica el microbiólogo y coautor del estudio Mel Rosenberg. Sin embargo, para sorpresa del propio Rosenberg, sus últimos experimentos revelan que el extracto puro de café puede tener justamente el efecto contrario, inhibiendo el crecimiento de las bacterias que generan la halitosis.

Tras el descubrimiento, Rosenberg ha propuesto crear nuevos enjuagues bucales y chicles con extracto purificado de café que combatan el origen del mal aliento, en lugar de enmascarar el olor como hacen los actuales productos mentolados.

Disfunción Eréctil. Si usted es Impotente, Vigile más su Corazón.

Los varones con disfunción eréctil tienen un 43% más de riesgo de morir del corazón. Eleva también en un 26% las posibilidades de fallecer de cáncer u otras causas. Los afectados deberían someterse a chequeos y tal vez a tratamiento. La impotencia tendría que considerarse un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular al igual que lo son los tradicionales -y ya conocidos-, como colesterol, tabaquismo o diabetes. El motivo: eleva, según un nuevo estudio, la mortalidad por todas las causas, especialmente cardiacas. Tal y como ha explicado a elmundo.es Andre Araujo, de los Institutos de Investigación de Nueva Inglaterra en Watertown [EEUU] y director de la investigación, "aunque la relación entre disfunción eréctil y patología cardiaca se conoce desde hace tiempo, lo que apunta nuestro trabajo es que la impotencia es un factor de riesgo con el mismo valor que la hipertensión, uno de los que más predicen la patología cardiaca, de ahí que deba incluirse en la lista de factores conocidos de la enfermedad".Asimismo se tuvieron en cuenta distintas variables, como el consumo de alcohol al día, la cantidad de calorías 'quemadas' durante la práctica de ejercicio físico, el uso de tabaco, la existencia de enfermedades crónicas [hipertensión, diabetes o patología cardiaca] y la autodefinición del estado de salud [excelente, bueno...]. De los 1.709 participantes, 1.284 estaban con vida a finales de 2.004. Una vez revisados los datos sobre las causas de fallecimiento, los autores documentan que "los hombres impotentes tienen un 43% más de riesgo de fallecer por culpa del corazón que los que no lo son. Además, las posibilidades de morir por cáncer u otras causas son del 26%", reza la investigación. Alerta el dato de que la relación entre DE y enfermedad cardiovascular es "más relevante en población joven, un hecho que no se produce en otros trabajos en los que esta asociación es igual para todos los grupos de edad".